Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения в Москве в Клинике «Можно».

РПП у подростков

Лечение расстройств пищевого поведения (РПП) у подростков в Клинике «Можно»

В среднем до 5–10% подростков страдают той или иной формой РПП, у девочек они встречаются в 2–3 раза чаще.

РПП у подростков — это не капризы и не желание привлечь внимание. Это тяжелые психические расстройства, которые связаны с искаженным образом тела, неспособностью справляться с эмоциями и часто с глубокими психологическими проблемами.

В среднем до 5–10% подростков страдают той или иной формой РПП, у девочек они встречаются в 2–3 раза чаще. При этом около 70% случаев остаются незамеченными родителями до тех пор, пока здоровье ребенка не оказывается под угрозой.

Подростковый возраст — время, когда меняется тело, обостряются эмоции, а мнение сверстников иногда становится важнее родительского

Именно в этот период часто зарождаются расстройства пищевого поведения (РПП)

Наша задача — не просто восстановить вес, а вернуть подростку здоровое отношение к себе, своему телу и еде

В Клинике «Можно» мы работаем с подростками бережно, без давления и осуждения. Мы знаем, как выстроить доверие с ребенком, который отказывается от еды или тайком избавляется от съеденного

Член Ассоциации когнитивно–поведенческой терапии

Медицинский психолог и КПТ-терапевт клиники "Можно"

Рязанова Юлия Васильевна

Лечение РПП

Что даст лечение РПП в Клинике «Можно

После прохождения курса терапии большинство пациентов приходят к следующим результатам:

Восстановление нормального веса и остановка опасного истощения или ожирения под контролем врача и диетолога

Нормализация менструального цикла у девочек и гормонального фона у подростков обоих полов

Исчезновение приступов переедания, очищения (рвоты, слабительных) и других симптомов РПП

Возвращение здорового отношения к еде без страха, чувства вины и жестких запретов

Улучшение настроения, снижение тревоги, депрессии и навязчивых мыслей о весе и фигуре

Восстановление доверия в семье и умение подростка справляться с эмоциями без использования пищевых симптомов

Виды РПП

Какие виды РПП встречаются у подростков?

Расстройства пищевого поведения могут выглядеть по-разному.
Важно знать основные типы, чтобы вовремя заметить тревожные признаки.

Вы работаете на пределе, чувствуете «туман в голове», а утром просыпаетесь уже уставшим.

Организм истощил запасы магния, витаминов группы B и железа.

IV-капельница помогает быстро восстановить энергетический баланс и вернуть ясность мышления.

Нервная анорексия

Подросток сознательно ограничивает себя в еде, стремится к экстремально низкому весу и испытывает панический страх набрать даже несколько граммов. Даже при выраженном истощении он видит в зеркале «толстого» себя (это называется дисморфофобией).

Анорексия может проявляться:

отказом от целых групп продуктов (жиры, углеводы, сладкое);
жесткими диетами, подсчетом каждой калории;
чрезмерными физическими нагрузками;
использованием слабительных, мочегонных, вызыванием рвоты.

У девочек-подростков анорексия часто сопровождается прекращением менструаций (аменорея). Это один из первых тревожных сигналов.

Нервная булимия

Для булимии характерны повторяющиеся эпизоды переедания, когда подросток съедает большое количество пищи, часто «запретной» с последующим «очищением» — вызыванием рвоты, приемом слабительных, диуретиков или изнурительными тренировками.

При этом вес может оставаться в пределах нормы, затрудняя диагностику. Подросток испытывает стыд, отвращение к себе, но не может контролировать приступы.

Компульсивное переедание

Подросток регулярно переедает, но не пытается «очиститься».
Он ест быстро, до неприятной полноты, часто в одиночестве, испытывая чувство вины и стыда.

Компульсивное переедание приводит к набору веса, ожирению, сахарному диабету, гипертонии, а также усугубляет депрессию и тревогу.

У подростков часто встречаются стертые формы РПП, которые не укладываются полностью в один тип. Например, ребенок ограничивает себя в еде, но иногда срывается на переедание и вызывает рвоту.

Причины РПП

Почему РПП возникают в подростковом возрасте?

Причины РПП всегда комплексные, рассмотрим основные факторы, которые запускают расстройство:

Вы работаете на пределе, чувствуете «туман в голове», а утром просыпаетесь уже уставшим.

Организм истощил запасы магния, витаминов группы B и железа.

IV-капельница помогает быстро восстановить энергетический баланс и вернуть ясность мышления.

Влияние масскультуры

Подростки проводят часы в соцсетях, где транслируются «идеальные» пропорции тела. Худые, подтянутые, отфотошопленные. Возникает иллюзия, что норма — это быть очень стройным, иначе ты не в тренде

Стресс «съедает» витамины и минералы с огромной скоростью. Появляются тревога, нарушения сна, мышечное напряжение.

Специализированные инфузионные комплексы мягко снимают физические проявления стресса и помогают нервной системе вернуться в равновесие.

Гормональные изменения

В пубертате происходит активный рост и изменение фигуры. У девочек увеличивается жировая прослойка, у мальчиков растет мышечная масса. Многие подростки пугаются этих изменений и начинают жестко ограничивать себя в еде

После гриппа, простуды, ОРВИ, снижении иммунитета при COVID-19 или длительной антибактериальной терапии организм ослаблен, иммунитет не может адекватно
справляться с нагрузкой.

Внутривенная терапия — это способ быстро вывести токсины, восполнить дефицит жидкости и запустить процессы регенерации.

Поиск идентичности и контроля

Подросток хочет быть независимым, но часто чувствует, что не контролирует свою жизнь. Еда — это та сфера, где он может получить иллюзию контроля. Контроль веса и питания становится способом утвердить себя, доказать свою силу воли

Свадьба, переговоры, экзамен, съемки или ответственное выступление. Вам нужно выглядеть свежо и чувствовать себя уверенно.

Инфузионная поддержка за 1–2 дня до события помогает убрать следы недосыпа, выровнять цвет лица и повысить концентрацию.

Низкая самооценка и перфекционизм

Подростки с РПП часто очень критичны к себе, считают себя недостаточно хорошими во всем, в учебе, внешности, спорте. Они стремятся к недостижимому идеалу и жестко наказывают себя за любые провалы

Веганство, строгие диеты, детокс-программы или просто нерегулярное питание часто приводят к скрытому авитаминозу.

IV-терапия восполняет дефициты без нагрузки на желудок и кишечник.

Семейные конфликты

Известно, что РПП чаще возникают в семьях, где есть сверхконтроль со стороны родителей, конфликты, развод, насилие, пренебрежение потребностями ребенка

Строгие диеты и высокие нагрузки часто приводят к нехватке ключевых нутриентов. IV-терапия позволяет быстро восполнить дефицит витаминов (например, группы B, витамина C), минералов (магния, цинка) и других необходимых веществ.

При нарушении процессов регенерации тканей IV-терапия может ускорить восстановление мышечной ткани, повысить выносливость, улучшить концентрацию и адаптацию организма к предстоящим нагрузкам.

Психотравмы

Среди которых сексуальное насилие, буллинг в школе, смерть близкого

Важно, что РПП не является слабостью или прихотью ребенка. Это болезненный способ справляться с внутренними проблемами и без помощи профессионалов подросток из этого круга не выйдет.

Записаться на консультацию

Как лечить

Комплексный подход к лечению РПП

Расстройства пищевого поведения невозможно вылечить, просто «начав есть нормально» или сев на диету. Это системное заболевание, требующее участия мультидисциплинарной команды специалистов.

В Клинике «Можно» мы объединяем экспертов разных профилей, чтобы воздействовать на все звенья патологического процесса. Совместная работа специалистов позволяет достичь устойчивого результата и предотвратить рецидивы.

Вы работаете на пределе, чувствуете «туман в голове», а утром просыпаетесь уже уставшим.

Организм истощил запасы магния, витаминов группы B и железа.

IV-капельница помогает быстро восстановить энергетический баланс и вернуть ясность мышления.

Психиатр

Проводит диагностику, определяет тип РПП и сопутствующие расстройства (депрессию, тревогу), при необходимости назначает медикаментозную поддержку для стабилизации настроения и снижения тревоги

Стресс «съедает» витамины и минералы с огромной скоростью. Появляются тревога, нарушения сна, мышечное напряжение.

Специализированные инфузионные комплексы мягко снимают физические проявления стресса и помогают нервной системе вернуться в равновесие.

Психотерапевт

Помогает разобраться в психологических причинах РПП, проработать травмы, изменить искаженное отношение к телу и еде, сформировать здоровые копинг-стратегии

После гриппа, простуды, ОРВИ, снижении иммунитета при COVID-19 или длительной антибактериальной терапии организм ослаблен, иммунитет не может адекватно
справляться с нагрузкой.

Внутривенная терапия — это способ быстро вывести токсины, восполнить дефицит жидкости и запустить процессы регенерации.

Эндокринолог

Оценивает гормональный фон, корректирует нарушения, возникшие из-за недоедания или переедания (менструальный цикл, щитовидная железа, метаболизм)

Свадьба, переговоры, экзамен, съемки или ответственное выступление. Вам нужно выглядеть свежо и чувствовать себя уверенно.

Инфузионная поддержка за 1–2 дня до события помогает убрать следы недосыпа, выровнять цвет лица и повысить концентрацию.

Диетолог

Разрабатывает индивидуальный план питания, который помогает восстановить здоровый вес и нормализовать обмен веществ без жестких запретов, возвращая спокойное отношение к еде

Веганство, строгие диеты, детокс-программы или просто нерегулярное питание часто приводят к скрытому авитаминозу.

IV-терапия восполняет дефициты без нагрузки на желудок и кишечник.

Клинический психолог

Проводит диагностику и поддерживающие занятия, направленные на принятие себя и своего тела

Строгие диеты и высокие нагрузки часто приводят к нехватке ключевых нутриентов. IV-терапия позволяет быстро восполнить дефицит витаминов (например, группы B, витамина C), минералов (магния, цинка) и других необходимых веществ.

При нарушении процессов регенерации тканей IV-терапия может ускорить восстановление мышечной ткани, повысить выносливость, улучшить концентрацию и адаптацию организма к предстоящим нагрузкам.

Невролог

Подключается при наличии неврологических осложнений (например, при анорексии)

Этапы лечения

Как проходит лечение РПП в Клинике «Можно»: пошаговый план

Лечение строится индивидуально, но можно выделить общие этапы, которые проходит каждый пациент.

Первичная консультация и диагностика

Врач проводит подробное интервью, собирает анамнез, оценивает пищевое поведение, психологическое состояние и физические жалобы.

Разработка индивидуального плана лечения

На основе диагностики составляется персонализированная программа. Мы определяем, какие методы будут приоритетными: психотерапия, медикаментозная поддержка.

Психотерапия — основной этап

Психотерапия при РПП направлена на решение таких задач:

проработку глубинных причин расстройства (психотравмы, семейные конфликты, низкая самооценка)
коррекцию искаженного образа тела и отношения к еде
обучение навыкам управления эмоциями без использования пищи
работу с перфекционизмом и потребностью в контроле
предотвращение срывов и рецидивов

Мы используем научно обоснованные методы:

когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
специализированную КПТ при РПП (CBT-E)
схема-терапию
диалектическую поведенческую терапию (ДПТ)
терапию принятия и ответственности (ACT)

Медикаментозная поддержка (по показаниям)

Лекарства не лечат РПП напрямую, но помогают справиться с сопутствующими состояниями: депрессией, тревогой, обсессивно-компульсивными симптомами. Антидепрессанты, например, снижают частоту приступов переедания при булимии. Назначение препаратов всегда строго контролируется психиатром.

Работа с диетологом: нормализация питания

Диетолог помогает мягко, без насилия восстановить режим и качество питания.
Основные задачи:

возвращение регулярных приемов пищи;
расширение рациона без страха перед «запретными» продуктами;
обучение распознаванию сигналов голода и насыщения;
коррекция веса (набор или снижение) безопасными темпами.

Мы не предлагаем жестких диет, но учим получать удовольствие от еды без чувства вины.

Работа с образом тела

Искаженное восприятие своего тела — одна из главных проблем при РПП. С помощью психотерапии и телесно-ориентированных практик пациент учится видеть себя реалистично, принимать свою внешность и заботиться о теле, а не наказывать его.

Поддержка и профилактика рецидивов

После завершения активной фазы лечения мы остаемся на связи. Проводятся поддерживающие сессии, на которых закрепляются навыки, обсуждаются сложные ситуации.

Помощь близкому

Как помочь, если вы подозреваете РПП у родного человека

Если Вам кажется, что близкий (ребенок, партнер, друг) страдает расстройством пищевого поведения, важно действовать деликатно и грамотно.
Вот несколько рекомендаций:

Вы работаете на пределе, чувствуете «туман в голове», а утром просыпаетесь уже уставшим.

Организм истощил запасы магния, витаминов группы B и железа.

IV-капельница помогает быстро восстановить энергетический баланс и вернуть ясность мышления.

Не обвиняйте и не стыдите

Фразы «просто возьми себя в руки»,
«ты себя гробишь», «посмотри, на кого ты похож» только усугубят ситуацию. Человек и так испытывает чувство вины.

Стресс «съедает» витамины и минералы с огромной скоростью. Появляются тревога, нарушения сна, мышечное напряжение.

Специализированные инфузионные комплексы мягко снимают физические проявления стресса и помогают нервной системе вернуться в равновесие.

Говорите о чувствах, а не о еде

Вместо «ты опять мало ешь» скажите: «Я вижу, что тебе тяжело, я переживаю за тебя. Расскажи, что происходит?»

После гриппа, простуды, ОРВИ, снижении иммунитета при COVID-19 или длительной антибактериальной терапии организм ослаблен, иммунитет не может адекватно
справляться с нагрузкой.

Внутривенная терапия — это способ быстро вывести токсины, восполнить дефицит жидкости и запустить процессы регенерации.

Не контролируйте

Постоянная слежка за тарелкой, взвешивания и запреты лишь усилят сопротивление. Ваша задача — быть опорой, а не надзирателем.

Свадьба, переговоры, экзамен, съемки или ответственное выступление. Вам нужно выглядеть свежо и чувствовать себя уверенно.

Инфузионная поддержка за 1–2 дня до события помогает убрать следы недосыпа, выровнять цвет лица и повысить концентрацию.

Предложите помощь

Аккуратно предложите сходить к врачу вместе: «Я нашел специалиста, который помогает людям с такими проблемами. Может, сходим вдвоем? Я буду рядом».

Веганство, строгие диеты, детокс-программы или просто нерегулярное питание часто приводят к скрытому авитаминозу.

IV-терапия восполняет дефициты без нагрузки на желудок и кишечник.

Будьте терпеливы

РПП не лечится за неделю. Выздоровление — это путь с подъемами и спадами. Ваше спокойствие и безусловная поддержка — лучшее лекарство.

Строгие диеты и высокие нагрузки часто приводят к нехватке ключевых нутриентов. IV-терапия позволяет быстро восполнить дефицит витаминов (например, группы B, витамина C), минералов (магния, цинка) и других необходимых веществ.

При нарушении процессов регенерации тканей IV-терапия может ускорить восстановление мышечной ткани, повысить выносливость, улучшить концентрацию и адаптацию организма к предстоящим нагрузкам.

Ищите помощь для себя

Родственникам тоже нужна поддержка. В Клинике «Можно» мы проводим консультации для близких, где объясняем, как вести себя и как не выгореть самому.